Причины. Попадание воды в дыхательные пути. Во
Время плавания под водой утопление может наступить в
следующих случаях:
— при израсходовании запаса воздуха в баллонах аппарата
и невозможности немедленно выйти на поверхность
(большая глубина погружения, потеря ориентировки, запутывание
и т.п.);
— при нарушении целости гофрированных трубок и их
соединений;
— при выпадании мембраны дыхательного автомата,
вследствие чего вода поступает в дыхательный аппарат;
— при потере сознания под водой (холодовый шок,
азотный «наркоз», кислородное голодание, отравление
окисью углерода и т. д.).
Признаки. Различают три вида утопления:
— белая асфиксия (мнимое утопление) характеризуется
рефлекторным прекращением дыхания и работы сердца.
Причиной может быть небольшое количество воды, которое,
как любое инородное тело, попавшее в дыхательные
пути, вызывает спазм голосовой щели. При белой асфиксии
человека иногда можно спасти даже через 20—30 мин
после утопления;
— синяя асфиксия (собственно утопление) возникает в
результате проникновения воды в альвеолы, при этом происходит
разжижение крови и ее гемолиз(1), а также фибрилляция
сердца(2). Лицо утонувшего и особенно ушные
раковины, кончики пальцев и слизистая оболочка губ приобретают
фиолетово-синюю окраску. Оживить при этом
пострадавшего значительно труднее и возможно, если пребывание
его под водой длилось не более 4...6 мин;
— утопление при угнетения функций нервной системы
может произойти в результате холодов ого шока, азотного
«наркоза», а также алкогольного опьянения, остановка сердца
при этом наступает через 5...12 мин и совпадает с прекращением
дыхания. Этот вид утопления является как бы промежуточным между белой и синей асфиксиями. Фибрилляция
сердца не наступает, разжижение и гемолиз крови
выражены слабее, чем при синей асфиксии.
Спазм голосовой щели, возникающий в начальный период
утопления, стойко держится и препятствует попаданию
воды в альвеолы. Обычно при утоплении в бессознательном
состоянии вода в легкие не попадает.
Утопление в морской воде имеет свои особенности. В
результате разности осмотических давлений воды и плазмы
крови создаются условия для сгущения крови, так как
жидкая часть ее из легочных капилляров устремляется в
альвеолы, а ионы натрия из морской воды переходят в
кровь. В этих условиях гемолиз крови не наблюдается, а
при наличии кровообращения поступление кислорода в
ткани нарушается мало.
Утонувших в морской воде - оживить легче, чем утонувших
в пресной воде. Это объясняется тем, что при утоплении
в море преобладают нарушения, вызванные расстройством
внешнего дыхания, а гемолиза и фибрилляции сердца,
которые крайне осложняют утопление, не наблюдается.
Однако при утоплении в море у пострадавших после оживления,
как правило, развивается отек легких.
Первая помощь. Необходимо поднять пострадавшего
из воды, освободить от снаряжения, удалить воду
из дыхательных путей, легких и желудка, очистить полость
рта, извлечь и зафиксировать язык, начать искусственное
дыхание и принять меры, направленные на восстановление
кровообращения и согревание организма.
Наиболее эффективными способами искусственного дыхания
при утоплении считаются способы «изо рта в рот»
и «изо рта в нос». Искусственное дыхание следует начинать
с выдоха. Желательно при оказании помощи утонувшим
применять аппараты искусственного дыхания, работающие
на принципе активного вдоха и выдоха (ДП-2,
ДП-7, «Горноспасатель-2» и др.). Для восстановления
кровообращения применяется непрямой массаж
сердца.
Если утонувший пловец-подводник поднят с глубины
более 12,5 м, где он находился длительное время, а также
если у него имеются признаки баротравмы легких, первую
помощь оказывают в рекомпрессионных камерах, под давлением.