Медицинский контроль за пловцами-подводниками состоит
из врачебного контроля и самоконтроля.
Врачебный контроль за пловцами-подводниками
осуществляется под руководством врача, на которого
возлагаются следующие обязанности:
а) перед началом спусков (соревнований):
— проинструктировать медицинский персонал и распределить
обязанности между медицинскими работниками;
— проверить у пловцов-подводников наличие медицинских
справок о допуске к спускам (соревнованиям), в
необходимых случаях организовать контрольное обследование
и дать заключение о допуске;
— развернуть медицинский пункт, подготовить рекомпреесионную камеру, спасательные шлюпки и средства для
оказания помощи на воде (конец Александрова, спасательный
круг и т.д.);
— проверить укомплектованность медицинской сумки
(ампулы, входящие в набор, должны предварительно проверяться на прочность под внешним - давлением воздуха
10 кгс/см²);
— убедиться в наличии и исправности аппаратов для
проведения искусственного дыхания (ДП-2, ДП-7 или
«Горноспасатель-5» и др.), трахеотомического набора и
ларингоскопа;
— принять участие в работе технической комиссии по
проверке и дезинфекции снаряжения, проверить качество
подаваемого компрессором воздуха (отсутствие вредных
примесей);
б) в процессе спусков (соревнований):
— организовать осмотр плавцов-подводников и медицинское
наблюдение за ними перед спусками и во время
спусков (соревнований);
— обеспечить пловцов-подводников медицинской помощью;
— контролировать санитарное состояние мест размещения
и питания пловцов-подводников.
Учебные погружения с аппаратами дли начинающих, а
так же все спуски на глубину более 20 м, ныряние без аппарата
в длину на предельные дистанции (мужчины —50 м,
женщины — 26 м) и ныряние в глубину (мужчины — 15м,
женщины — 10 м) проводятся обязательно в присутствии
врача или медицинского работника, знакомого с физиологией
и патологией подводного спорта.
Перед каждым спуском (соревнованием) необходимо
опрашивать пловцов-подводников о самочувствии и при
наличии жалоб не допускать их к спуску. Следует обращать
особое внимание на жалобы, связанные с простудными
заболеваниями, так как в этих случаях может быть
нарушена нормальная барофункция уха.
Независимо от наличия жалоб запрещается допускать
к спускам (соревнованиям) лиц, имеющих объективные
признаки переутомления, проведших бессонную ночь, проделавших
тяжелую физическую работу, находящихся в состоянии
сильного нервного возбуждения или угнетения,
даже после самого легкого опьянения. Пловцам разрешается
спуск только по истечении 2 ч с момента приема пищи.
Каждый пловец-подводник перед спуском (соревнованиями)
должен иметь полноценный 8-часовой сон.
К спускам (соревнованиям) не допускаются лица, недавно
перенесшие инфекционные заболевания.
Ориентировочные сроки противопоказаний к спускам
(соревнованиям) после выздоровления:
— катар верхних дыхательных путей — от 6 до 16 дней;
— вирусный грипп — от 12 до 38 дней;
— воспаление леших — 30 дней;
— инфекционная желтуха — от 3 до 6 месяцев.
Накануне соревнований проводится осмотр пловцов-
подводников, измеряется температура тела, проводятся ортостатическая
проба, а также пробы Летунова (по показанию)
и Штанге. Учащение пульса в состоянии покоя до
100 ударов в минуту и более, температура выше 37° С,
повышение или понижение кровяного давления за пределы
норм (максимальное — не выше 140 и не ниже 95 мм
рт. ст., минимальное — не выше 90 и не ниже 50 мм рт.
ст.), а также данные, свидетельствующие о нарушении
нормальной регуляции сосудистого тонуса (резкое увеличение
частоты пульса, значительное понижение максимального
и минимального артериального давления после вставания), выраженные отрицательные типы реакции на комбинированную
пробу (гипертоническая, гипотоническая, дистоничеекая, реакция со ступенчатым подъемом), резкое
снижение функциональной способности дыхания, резкое
сокращение времени задержки дыхания — все это является
основанием для отстранения пловца-подводника от соревнований.
По окончании соревнований врач должен представить
отчет о медико-санитарном обеспечении соревнований в организацию,
проводившую соревнование, с анализом случаев
специфических заболеваний, выводами и предложениями.
Большое значение для пловца-подводника имеет режим
тренировок. Круглогодичная спортивная тренировка подразделяется
на три периода: подготовительный (октябрь —
май), основной (июнь — август) и переходный (сентябрь).
В подготовительный период большое внимание уделяется
общей физической подготовке с применением разнообразных
средств физического воспитания. Одновременно
проводится разносторонняя плавательная подготовка,
объем которой возрастает к концу периода. Особое внимание
уделяется тренировке в нырянии, которая не может
проводиться аналогично общей физической подготовке или
плавательной тренировке. Часто повторяющиеся ныряния
могут привести к обеднению организма кислородом и потере
сознания. Поэтому между ныряниями должны быть
предусмотрены паузы для отдыха продолжительностью
не менее 5 мин. Таким образом, тренировка по нырянию
проводится в течение всего занятия.
В основной период главными задачами являются достижение
точности ориентировки и совершенствование техники
плавания с аппаратом и ныряния. Перед соревнованиями
тренировка проводится ежедневно и даже два раза в
день с максимальной нагрузкой, с перерывами между занятиями
не менее 7 ч. За два-три дня до соревнований
нагрузка снижается, интенсивные тренировки в комплекте
№ 1 и нырянии прекращаются. Тренировочные занятия
проводятся один раз в день.
Переходный период начинается после участия в последних
соревнованиях, длительность его 1... 1,5 месяца. Основное
внимание в переходный период направлено на поддержание
общей работоспособности организма, для чего
применяются различные виды физических упражнений с
умеренной физической нагрузкой.
Питание пловцов-подводников в период соревнований и
тренировок должно быть разнообразным и калорийным
(65 калорий на 1 кг массы). Режим питания организуется
так, чтобы приемы пищи распределялись по возможности
равномерно в течение дня и не вызывали сильной перегрузки
желудочно-кишечного тракта. Особенно это относится
к приему пищи перед плаванием под водой. У пловца с переполненным
желудком (при обжатии брюшной стенки
давлением воды) могут появиться тошнота и рвота. Кроме
того, в период спусков желательно исключить из питания
продукты, вызывающие повышенное газообразование
(фасоль, горох, бобы, капусту и т. п.), или уменьшить их
потребление, так как при подъеме на поверхность газы начнут
расширяться и раздувать кишечник, что может вызвать болевые ощущения.
В день соревнований участник за 1,5...2 ч до старта
должен позавтракать. Пища должна быть обычной. Рекомендуется
прием витаминов. В обед, который должен
быть за 2...3 ч до старта, рекомендуется следующее меню:
хлеб белый — 125 г, сливочное масло — 30 г, два яйца
всмятку, чашка крепкого бульона, мясо, жаренное куском
(150...200 г), с рисом (полить одной чайной ложкой лимонного
сока), кофе с 5 кусками сахара или вода с 6...8 кусками
сахара и лимонным соком (пол-лимона). За 15 мин до старта или непосредственно перед стартом следует принять
100 г глюкозы или сахара и 200 мг витамина С, который
способствует более быстрому усвоению глюкозы.
Принимать сахар раньше чем за 15 мин до старта нецелесообразно,
так как он откладывается в печени в виде гликогена
и к работающим мышцам не поступает.
Пловцам-подводникам запрещается злоупотреблять алкогольными
напитками и не рекомендуется курить, так как
курение вызывает кашель. Пловец-подводник, у которого
возник приступ кашля под водой, может выбросить загубник
и захлебнуться. Приступы кашля вызывают спазм голосовой
щели, что во время всплытия неминуемо приводит
к повышению внутрилегочного давления и, следовательно,
к баротравме легких. Употребление алкогольных напитков
не только способствует заболеванию сердца и сосудов, но
и нарушает функциональную устойчивость организма —
спортивную форму, которая вырабатывается в результате
тренировки на выносливость.
Пребывание под водой связано с постоянным и длительным
переохлаждением тела, поэтому особое знамение
приобретает закаливание организма. Его следует проводить
систематически (обтираться и обливаться водой по
утрам, регулярно плавать в течение всего купального сезона). Кроме того, пловцы-подводники должны заниматься
ходьбой, бегом на большие дистанции, греблей, ходьбой
на лыжах, бегом на коньках.
Самоконтроль пловца-подводника является важным
дополнением к врачебному контролю. Его основная
задача — наблюдение за изменениями состояния своего
здоровья и физического развития. Лучшим методом учета
данных самоконтроля является ведение дневника. При самоконтроле
фиксируются субъективные и объективные показатели состояния здоровья.
К субъективным показателям относятся: общее самочувствие,
сон, аппетит, настроение, работоспособность, желание
тренироваться и участвовать в соревнованиях. Пловец-
подводник должен знать субъективные признаки переутомления
и перетренированности. При переутомлении наблюдаются
постоянное чувство усталости, понижение общей
трудоспособности, повышенная раздражительность,
ухудшение сна и аппетита.
К объективным показателям состояния организма относятся:
масса тела, пульс, жизненная емкость легких, барофункция уха, задержка дыхания.
Кроме того, в дневник самоконтроля заносятся выполняемые
на тренировке упражнения и результаты. Дневник
самоконтроля периодически просматривается врачом, преподавателем
или ииструктором (тренером).
Ниже приводятся некоторые рекомендации по проведению
самоконтроля и заполнению дневника:
1. Самочувствие. Фиксируется состояние организма,
отражается ощущение бодрости, жизнерадостности или
вялости, усталости, какой-либо боли и т. д. Самочувствие
оценивается в дневнике как хорошее, удовлетворительное
или плохое.
3. Аппетит. Оценивается как нормальный, пониженный
или повышенный, фиксируются отсутствие аппетита,
отвращение к еде, повышенная жажда. Указывается регулярность
питания. Отмечаются неприятные ощущения во
время приема пищи и после него (изжога, отрыжка, чувство
тяжести и т. д . ).
4. Работоспособность. Отмечаются продолжительность
и продуктивность производственной деятельности.
Дается оценка работоспособности: хорошая, пониженная,
нормальная.
5. Желание заниматься плаванием под водой — с удовольствием, безразлично, нет желания,
апатия.
6. Нарушение режима. Отмечаются нарушения:
бессонная ночь, утомительная и продолжительная работа,
употребление спиртных напитков и т. д. Во всех случаях
нарушения режима тренер по совету врача должен nеpeсмотреть нагрузку, которая планировалась на данную тренировку.
7. Масса тела. Взвешиваться надо в одно и то
же время дня в одной и той же одежде (лучше всего в
одних трусах). В первые дни тренировок масса будет падать
(в организме уменьшается количество жира и воды),
в дальнейшем масса начнет увеличиваться за счет развития
мышц, а затем будет удерживаться на одном уровне.
Если масса продолжает падать, необходимо обратиться к
врачу.
8. Пульс. У здорового нетренированного человека
пульс в состоянии покоя 60...78 ударов в минуту. У хорошо
тренированных людей пульс бывает реже. В практике
самоконтроля принято подсчитывать пульс в утренние часы. Пульс считают в положении лежа и тотчас же после
вставания, у тренированного пловца-подводника разница
в частоте пульса будет примерно 6... 12 ударов.
9. Измерение жизненной емкости легких. Повышение жизненной емкости легких от одного
измерения к другому свидетельствует о хорошем функциональном
состоянии дыхательной системы. Понижение ее
может указывать на состояние перетренированности, а резкие
сдвиги — на заболевание органов дыхания.
10. Двухминутная гипервентиляция легких проводится под наблюдением товарища в положении
сидя в кресле со спинкой, чтобы в случае возникновения
апноэ или сильного головокружения пловец-подводник не
мог упасть.
11. Барофункция уха. Определение барофункции уха имеет для пловцов-подводников специфическое
значение. Проходимость евстахиевых труб проверяется перед
каждым погружением на глубину или перед нырянием.
Проверка проводится при глотании воды с закрытым
носом и ртом, для чего после глубокого вдоха следует набрать
в рот воды, зажать нос и рот и сделать большой
глоток. Характерные «щелчки» в ушах свидетельствуют о
хорошей проходимости евстахиевых труб. Проходимость
евстахиевых труб можно проверить также наддувом, для
чего после глубокого вдоха необходимо закрыть нос и рот
и сделать попытку интенсивного выдоха. Отсутствие характерных
«щелчков» в ушах свидетельствует о непроходимости
евстахиевых труб. Поэтому нельзя сильно «надуваться»
или повторять опыт, так как вследствие попадания в среднее
ухо слизи из глотки в нем может возникнуть воспаление.
12. Задержка дыхания на высоте вдоха. При хорошо организованном режиме тренировок и
отдыха время задержки дыхания постепенно увеличивается.
13. Содержание тренировки. Перечисляются
упражнения, выполняемые пловцом-подводником. Отмечаются
продолжительность пребывания в воде, глубина погружения,
температура воды и воздуха.
14. Результаты тренировок. Отмечаются выполненные
пловцом упражнения, а также дается оценка
качества их выполнения.